第370章 桂枝汤变化方（四）（2/2）

气和血是人体生命活动的基本物质，气血不足即人体的气与血均不足以供给人体。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒就会影响脾胃运化，导致气血生成不足。患者就会表现为面色萎黄或面色苍白、头晕目眩、神疲乏力、气短懒言等症状。

肝主疏泄，脾主运化，二者相互协调。中焦虚寒、气血不足时，肝失疏泄，脾失运化，导致肝脾之间的生理功能失调。肝木克脾土，患者就会出现情绪抑郁或烦躁、胸胁胀满、腹胀腹痛、消化不良等症状。

当患者中焦虚寒，寒凝气滞，气血运行不畅时，不通则痛，就会出现腹中疼痛。即腹部肌肉挛急，疼痛比较剧烈，得温暖得按摩按压则气血运行稍微畅通一点，疼痛可缓解。

当患者气血不足，心失所养，心脏搏动失常，就会出现心悸症状，自己感觉心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主，经常伴有胸闷、气短等症状。

患者身体长期虚弱劳损，加上中焦虚寒、气血不足是虚劳的一种表现，由于气血亏虚，脏腑经络失于濡养，气血运行涩滞，所以出现腹部拘急不舒，同时伴有全身虚弱症状，如形体消瘦、四肢乏力等。

当患者出现了上述的症状比较多的情况，那么可以考虑用小建中汤进行治疗。

14：桂枝人参汤。

把桂枝汤去芍药，加人参、白术、干姜（实际就是理中汤加桂枝）。

在中医理论中，太阴主要涉及脾经和脾脏。太阴虚寒指的是脾阳不足，虚寒内生，导致脾的运化功能失常。

如果患者还兼有表证，在脾阳虚弱、虚寒内盛的基础上，同时又有外邪侵袭肌肤表层的情况，外邪还没有完全入里，处于表证阶段，正邪交争于肌表与太阴之间。

由于脾主运化、主升清，太阴虚寒时，脾阳不振，不能正常运化水谷和统摄津液，水湿下注大肠，就会出现腹泻，而且泄泻难以停止，这是太阴虚寒的一个典型症状，反映了脾脏功能的严重失常和虚寒的程度比较深重。

当胃脘部有堵塞、胀满、坚硬的感觉，是因为太阴虚寒，中焦气机阻滞，脾胃升降失常，导致浊气在上而不能下降，就会在胃脘部出现痞塞不通、按之硬满的症状，这表明中焦的气滞和寒凝比较严重，影响了局部的气血运行和气机通畅。

表示外邪侵袭人体肌肤表层的情况还没有解除，患者可能还存在发热、恶寒、头痛、身痛、脉浮等表证的表现，说明病情既有脾阳虚弱的里虚寒症，又有外邪在表的表证，是一种表里同病的状态。

遇到上述的症状比较多，比较符合时，可以考虑用桂枝人参汤进行加减治疗。