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正往值班室走,后面岳华追了上来,脸上满是歉意的说道:“对不起啊田大夫,这孩子脾气太倔了”
“没事儿,还是一个孩子嘛”
田路当然不会和一个十五岁的小姑娘太多计较,摆手笑道。
“唉,当初明明知道她有时候会头疼,不过因为休息一下就能缓解,我就以为她是嫌学习辛苦装的,或者是真是头疼,不过是累的了。所以为了考上市里的重点高中,我还是坚持着等中考完再去医院,结果”
叹了口气,岳华的脸上满是懊恼之色的说道:“谁知道居然会这么严重,要反复住院好几次虽然重点高中最终是考上了,要休学一年治病,终究是没上成,最后让这孩子把我给恨上了”
“呃”
十五岁少女的心思,田路并不是很了解,因此对于岳华的懊恼,他也只能是愣了愣,嘴皮动了动,却不知道从何安慰了。
“算了,不说这些了”
见田路的表情有些尴尬,岳华马上从自己懊恼的情绪中回过神来,再次歉意的笑了笑道:“田大夫,您别和菲菲一般见识,她还小,您多包涵”
“没事儿,还是一个孩子嘛”
田路只得笑了笑,再次重复了一次刚才说过的话。
“那您忙吧,我先回去了。”
岳华冲着田路点了点头之后,转身回了病房,而田路则是略一沉思,回到了医生值班室。
坐在桌子前,打开凌菲菲的病历资料和检查结果,田路再次细细的审视起来。
就目前的医疗技术而言,无论是先前本地医院的诊断和治疗,还是这次入院后的结果,似乎都没有什么问题,慢慢的,田路的注意力集中到了ct的检查结果上面。
双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管明显扩张,第四脑室囊状扩张
看到ct的诊断结果,田路忽然心中一动
连忙翻看起ri的片子,田路的目光,渐渐的放在了片子中一个小小的区域上面。
片刻之后
“临床诊断支持系统,启动”
第九十八章辩论
“冷主任,我觉得十一床的凌菲菲,她的驱虫治疗是不是可以暂时先停一下”
周一早上的大查房之后,在科室的例会上,田路面色郑重的提议道。
“暂停驱虫治疗”
冷冽一怔,有些诧异的问道:“是那个诊断是脑囊虫病的小姑娘他的主管医生是谁”
“是我”
副主任医师张杰面色有些难看的举起了自己的右手。大查房之前,田路曾经找他沟通过,不过对自己的诊断信心满满的张杰并没有在意,而是婉拒了对方的要求,说是观察几天再说,没这个田路竟然在科室会议上直接提了出来
这让张杰的脸上有些不好看了。
看了田路一眼,冷冽斩钉截铁的说道:“讲讲患者的情况,还有你现在治疗方案的依据”
“好的。”
张杰连忙翻开凌菲菲的病历资料,站起来大声的说道:“患者女,十五岁,八个月前因无明显诱因的头痛症状在当地一家医院就诊”
“根据入院时田路医生的建议,对患者进行了粪便寄生虫筛查,血常规,生化检查,血清囊虫抗体实验,颅脑ct和颅脑ri等检查,检查结果如下”
“综上所述,我的诊断结果是脑囊虫病,梗阻性脑水肿和上呼吸道感染,所以给予驱虫、脱水和抗感染治疗,目前用药两天,感染症状好转,头痛症状也有所缓解。”
说完,淡淡的看了田路一眼,张杰又坐回了椅子上。
听了张杰的报告,冷冽的眉头也皱了起来。
从患者的病历,还有入院后的检查结果上来看,张杰医师的治疗方案似乎没有什么问题,至少冷冽也是认同的,怎么田路就建议停药了呢
护士们暂且不说,其他的医生们也都凝神细思,想要找出田路建议停药的原因出来。
只是
沉思了片刻之后,冷冽一摆手道:“小田,说说你的想法”
在众人复杂的目光注视下,田路面色不变的站了起来,沉声说道:“根据现有的病史和检查结果,张杰老师的处理并没有问题,患者此前曾住院三次,皆是同样的治疗方案,却依旧出现头痛的反复,提示驱虫效果不佳,所以我认为,必须考虑其他的方案了。”
此话一出,除了冷冽和另外一位副主任医师李强脸上若有所思之外,其他的医师们都现出了一丝不以为然的神色。
这才刚刚进行了两天的药物治疗,怎么就这么妄下结论了
冷冽的食指在膝盖上有节奏的敲击着,心中也在暗暗的思索着。
“那你的建议呢”
片刻之后,冷冽突然沉声问道。
“脑室穿刺造影”
田路毫不犹豫的给出了自己和系统一致的判断
眼前一亮,冷冽追问道:“你怀疑是脑室型囊虫病”
“是的”
田路点了点头道:“如果是在第四脑室的话,囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎,加重脑积水,所以我建议暂时停止驱虫治疗,先做一个脑室穿刺造影来看看。
“可是现有的检查结果并不支持你的判断”
张杰见冷冽脸上神色一动,连忙站起来说道:“ct并没有看到,尤其是ri的检查结果,也没有在第四脑室中发现头节啊。”
众人的目光,又回到了田路的脸上。
“是的,没有发现,因为囊壁薄,囊内液的ct值和脑脊液类似,增强扫描无强化,所以ct很难显示囊虫,缺乏特异性改变。ct的结果表明了全脑室系统扩大,双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管的明显扩张,第四脑室囊状扩张尤为明显,这是症状之一。”
说到这里,田路喘了口气,接着解释道:“而且虽然ri是脑囊虫病最有效的检查手段之一,但并不是所有的ri图像上都能看到囊虫的头节,对此,各国文献的报道也是不一的。因为脑室内脑囊虫病囊液呈脑脊液密度和信号,有头节者容易诊断,头节不显示者难以诊断,仅表现为脑室扩大和梗阻性脑积水。”
“所以我认为,有必要行脑室穿刺造影ct扫描确定”
田路的话音一落,办公室里的顿时陷入了一片寂静