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旁边很快有一个主任开口道：“小白，你就这么确定么患者五十岁，男性。而且有轻度发绀。除此之外，痰液粘稠，量也不少。呼吸音有些降低。fev1检测也是降低。除此之外，也没有桶状胸。为什么就不能是支气管炎呢”

白夜心中冷笑。这就是你们设计的陷阱了。的确从这些资料来看。的确有些符合支气管炎的特种，尤其发绀这一点。因为阻塞性肺气肿是没有发绀的。而且但凡是阻塞性肺气肿的病人，大多消瘦、桶状胸多数明显。

白夜很是淡定的带着微笑说道：“这位主任，您唬我呢。病人的心电图明显st－t段有改变。除此之外，x线胸片检查里面肺纹理也没有明显的增加。心电图说明病人有合并心衰的症状。胸片说明病人的支气管炎特征可以排除。发绀是因为心衰引起的。这可跟支气管炎没有任何的关系。所以，我可以肯定的说，这就是阻塞性肺气肿。”

话说到这个份上了。再继续狡辩已经没有意思了。关键的几个误导的陷阱点都被白夜看出来了，这个病例已经失去作用了。

刘世恒看了一眼过去，那开口的呼吸一科主任，立刻就不再说话了。刘世恒此刻却是微笑着道：“好，好。想不到小夜的功底这么扎实。果然哈佛医学院是藏龙卧虎之地啊。难怪俊杰一直跟我说。最顶尖的学生都在哈佛呢。”

这老货。这个时候又提起了哈佛，提起他儿子。这是在借机贬低自己，抬高刘俊杰呢。怎么说自己都被开除了。而刘俊杰还好好的在学校。

乔永明此刻也皱起了眉头，开口道：“刘院长，时间也不早了。我看，还是继续考核吧。”

接下来又进行了四五个病案分析的考核，果然就如之前一个，每一个病案可谓是精心挑选。病人都是具备有复合病症的那种。而且根据病人的各种表现和检查，又可以找到相对应的疾病。如果稍有不慎稍微缺乏一点细心。那么必然会导致误诊的发生。

可惜这种刁难注定是无用的。到了后面白夜都有些不屑了。能再难一点么一群蝼蚁，以普通人的精神和灵魂来衡量你白爷我。这不是搞笑么

细心再细心的人那也只是普通人。而自己却可以做到纤毫毕露。可以作为查无遗漏。

随着考核一步步的进行，乔永明的脸上也露出了微笑，再看白夜已经没有前几天那么的严厉了。小夜这孩子，重情义啊。要不是老白两口子突然去世。他的成就怕是更好吧。可惜了这辈子估计也就窝在北华医院这么一个地方了。

刘世恒的脸色却是变得越发的难看起来，狠狠的瞪了秦处长一眼。你不是说这些题目保证会万无一失么怎么我看这小子这么轻松。

秦处长此刻也有些大汗淋漓的感觉，小教学室里面冷气是开放着，可秦处长却有种如芒在背的感觉。这小子，太妖孽了。怎么看都不像是一个初出茅庐的医生。怎么跟一个有着数十年临床经验的老手一样的狠辣呢。

即便是老手，那也仅仅只针对某一个学科吧。刚才这五个病例涉及到了内外妇儿骨。难道哈佛就这么厉害么

心中想着秦处长却是正色道：“小白，接下来就是临床操作的考核了。”

患者、杨某，女，二岁。偏远山区农村人，在家误食果冻导致窒息。请根据题目，进行合适的处理。

白夜听完顿时就暗骂了一句：“妈的，越来越无耻了。一个入院的医学考核，竟然都玩起了文字游戏了。真当白爷我是没有见过世面的毛头小子么秦什么处长，你给我等着。这梁子，咱们算是结下了。”

唉，血誓啊。要不是因为这个。白爷我会你们这些傻逼

心中咒骂着白夜却是一点也不慢。直接走到了人体模具的旁边。仅仅只拿起了一把手术刀。

然后拿起一块纱布，沾上了一些酒精。给手术刀消毒，接着直接在模具的喉部甲状软骨和环状软骨部位擦拭消毒一番。

接着于甲状软骨和环状软骨间作一长约24厘米的横行皮肤切口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。

做完这些白夜直接就把手术刀放好。拍了拍手，道：“好了”。

这话立刻让秦处长的脸上露出了笑容，一副计谋得逞的姿态。正色道：“小白，你这也太草率了吧。还有没有无菌观念了。另外气管插管的操作也不规范啊。”

话音一落白夜就面色一动。麻痹啊，老虎不发威，当我是病猫了么之前不过是没有找到机会而已。现在么那就怪不得白爷了。

白夜面色一沉立刻就大声道：“秦什么处长是吧。是你傻呢，还是我傻呢病例上说了。偏远山区，在家误食果冻导致气管阻塞。尼玛，这要是救护车，少说一点，半个小时需要吧。等你去了。人早就死了。这种情况之下，只有一个可能，正好被过路的医生遇到了。我用手术刀用这什么气管套管这都是多余的。要是这里有水果刀，我肯定用水果刀了。要不，秦处长你给我示范一下。偏远山区，没有医院，在家里，没有麻醉药物，没有无影灯、无菌室。没有任何的消毒器械。你给我做一个常规气管切开术看看。”

第14章恶心刘世恒新书求收藏

秦处长顿时面色一变，满面通红。指着白夜：“你”

白夜此刻却是毫不给面子，冷笑道：“你什么你你以为这么明显的刁难我不知道么我不稀得搭理你。也就算了，你还来劲了是吧。看在我乔叔的面子我还做了一个环甲膜切开术，按我的想法直接找21g以上最好是14g的针头。直接刺入声门下区就好了。”

作为三甲医院精英。众人都是明白的。随着白夜的话语说完，不少人都点了点头，两岁大的孩子，做环甲膜切开的确风险巨大。用针头是最好的方式。21g这是国际通用的标准。按照国内标准就是对应七号针头了。甚至如果条件不允许。直径不超过05的空心竹竿也是可以的。

刘世恒也皱起了眉头。他没有想到白夜会突然发难。还说出了刁难这等敏感话语。没等秦处长再说。刘世恒就笑着道：“小白果然是功底扎实啊。考核就算是过了，大家商讨一下，看怎么安排小白吧。”

刘世恒不愧是老谋深算的人物。也难怪了。一直被自家老爹压制着。只能苦哈哈的当一个副院长。如果不是自家老爹意外身故。刘世恒这辈子估计也就是一个副院长到老了。

而且白夜脑中有着清楚的印象。父母还在的那会。逢年过节的刘世恒一家子必到家里来拜年。平日里，节假日什么的也是结伴出行。刘世恒一家三口那完全是一对一的服务。

小的时候都不太懂事，刘俊杰没少被自己欺负。可是刘世恒